2019年, 第29卷, 第1期 刊出日期：2019-02-28
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 10-12.观察茵苟二黄汤联合牛磺熊去氧胆踱胶囊治疗原发性胆汁性胆管束（ PBC ）的临床疗效及其对外用血中 Treg 细 胞及转化生长因于 13( TGF-!3 ）、白介幸 IO( IL-10 ） 的影响。方法：60 例 PBC 患者，事照数字法随机分为对原纽 29 例及治疗组 31 例。 对照纽患者蜡于牛磺熊去氧胆敢胶囊 l W次，3 次／d 治疗纽患者在对照纽用药基础上加用茵苟二黄汤，1剂／d 煎煮后早晚分服， 两组患者治疗疗程均为 24 周。观察两组患者中匾临床症状和分，治疗前后血清 TBil,ALT、A町、ALP、GGT 情况，比较两组患者治疗 前后临床疗效，检测两纽患者治疗前后外周血中 Treg 细胞及血清 TGF-!3、IL-10 水平。结果：经治疗两组患者中医症状积分、肝功能 均明显改善（P < 0. 05 ），治疗纽优于对照纽（P < 0.05） 。两组患者治疗后外周血中 Tn苍 细胞及血清中 TGF-13、IL-10 明显增多（P < 0.05 ） 治疗组高于对照组（ P <0.05 ） 。结论：茵苟二黄汤联合牛磺熊去氧胆敢胶囊治疗 PBC 可显著改善患者临床症状 11..肝功能 ， 通过调节外周血 Treg 细胞及其在达的特异细胞因于 TGF-13、IL-10 水平是其治疗该病可能的机制之 一。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 13-15.基于真实世耳临床数据，观察体现“朴肾生髓成肝”治疗法则的地五养肝方治疗原发性胆汁性胆管束（ PBC ） 的 临床疗效。方法：回顾性收集 2014 年 1月亘 2018 年 6 月在我院诊疗的 71 例 PBC 患者临床责料，其中采用地五养肝方联合熊击氧 胆酸（ UDCA ） 治疗的 38 例为治疗钮，采用 UDCA 治疗的 33 例为对照组。治疗24 周时，观察并比较两纽患者治疗前后各生化指标 ( ALT,AST、GGT, TBil,ALP ）、肝脏硬度值、证候积分变化，并比较两组患者的临床疗效 。结果：两组患者治疗后 ALT,AST、GGT 、 τ"Bil,ALP 水平、肝脏硬度值、证候和分与本组治疗前比 较，差异均有显著性意义（ P < 0.05 ） ；治疗后治疗组患者在完全反应、部分 生化指标（ GGT、四川改善、肝脏硬度佳下降、证候积分减少方面均优于对照组，差异有显著性意义（ P < 0.05 ） 其临床疗效优于对 照组。结论z 体现补肾生髓成肝治疗法则的地五养肝方治疗 PBC 患者具有良好的临床效果。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 16-18.观察加味小建中汤治疗阴黄证（脾虚温滞证）的临床疗效 。方法 •将 84 例诊断为阴黄证（脾虚温滞证）的患者随 机分为观察组和对照组各 42 人，对原组患者选取单纯西药治疗 观察组患者在对照组的基础上加用如味小建中汤，观察两组患者治 疗后的有效丰、中医症候评分，监测治疗前后肝功能、凝血功能指标的变化 。结果观察组患者有效率 87. 80% 显著高于对照组的 69.05% ( P <0.05 ） 两组患者的中匪症候评分、肝功能、凝血功能均比治疗前明显改善（ P <0.05 ） 但观察组患者上述指标下降优于 对照纽（ P < 0.05 ） 。结论E如味小建中汤治疗阴黄证（脾虚湿滞证）的疗效肯定，能够通过降低患者的黄症、特凰酶水平，升高白蛋白 水平，改善凝血功能时达到缓解患者临床 症状的目的。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 19-20.探讨地黄饮于对轻微型肝性脑病患者的临床疗效。方法：选取2017 年2 月呈 2018 年2 月在北京佑安医院就诊 的肝硬化并发轻微肝性脑病患者 65 例，随机分为两组，其中治疗纽约 例，对照组 32 例。在基础治疗一致基础上，对照纽患者口服 乳采糖；治疗纽患者采用乳呆糖联合地黄饮于治疗 。结果•治疗纽患者在治疗前后数字连接试验（ NCT ）、血氨、总体疗效优于对照 组，革开显著（ P <0.05 ），两组患者治疗前后肝肾功能元显著性革开 （ P > 0. 05 ） 。结论：地黄饮于治疗轻微型肝性脑病有 定的临 床疗效，安全性较好，具有临床使用和推广价值。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 21-22.观察赤苟承气汤高位保留灌肠对 肝衰竭患者肠道菌群、血清内毒素水平的影响 。方法ω 例患者，随机分为 2 组，各 30 例。两组患者均采用保肝退黄主持等常规综合治疗，治疗组患者如用承气汤 150ml 高位保留灌肠，对照组患者采用乳果糖 IOOml 保留灌肠 。均 2 次／wk，连续治疗 8 周。观察两组患者治疗前后肝功能、凝血指标吏化、肠道优势菌群定量、真菌感染及体力 、 食欲、腹胀、皮肤凄痒等情况。结果：治疗后治疗纽患者肝功能、凝血功能校对照纽明显改善，其肠道有益菌＃较对照组明显增加 ， 真菌感染明显减少。结论：赤苟承气汤高位保留灌肠可改善 肝衰竭患者肝功能、凝血功能，增加肠道有益茵的生长，减少真菌感染 。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 21-23.观察健脾朴肾利水方对肝硬化鹿水患者肝前、脾肾间隙、肝肾间隙、下腹部腹水量的影响，评价该方治疗肝硬化腹水 的临床疗效。方法 将 138 例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组，每组各 69 例，呈研究结束观察组脱落 2 例，对照纽脱落 1 例。对照组给于西医基础治疗，观察组在此基础上服用健脾 补肾利水方，疗程为 1月，随访 1月。结果•①与治疗前相比，观察组治 疗 Sd、治疗 1月.a随访 1月体重、腹圈均降低（ P <0.05 ） 且观察组治疗 Sd、治疗 1月2且随访 1月体重、腹围均显著低于同时期对 照纽（P < 0. 05 ） ②与治疗前相比，观察组治疗 1挝、治疗 1月.a随访 1月肝前、下腹部鹿水量均降低（ P < 0.05），观察组治疗 1月、随 访 1 月肝前、下腹部腹水量显著低于同时期对照组（ P < 0.05） ③与治疗前相比 观察组治疗 1挝、治疗 1月2且随访 1月脾肾间隙、肝 肾间障腹水量均降低（P <0.05 ） 观察组治疗 Sd、随访 1月脾肾间隙、肝肾间隙腹水量显著低于同时期对照纽（ P < 0.05 ） ④与治 疗前相比 观察组治疗 1挝、治疗 1月a随访 1月腹水指数降低（P < 0.05），观察组治疗 1 月、随访 1 月腹水指数低于同时期对照组 ( P <0.05 ） 。结论：健脾补肾利水才可降低肝硬化腹水患者体重、腹围及肝前、脾肾阅隙、肝肾间障、下腹部腹水量，并能降低腹水指 数，提高肝硬化腹水患者生存质量。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 26-28.息替卡韦联合愈肝颗粒治疗乙型肝主相关中 晚期肝癌的近期疗效评价。方法：纳入 2014 年 1 月 ”2016 年 6 月 就诊于西南匾科大学附属医院及雅安市人民医院的乙型肝支相关中晚期肝癌患者 97 例，随机分为两组，观察组 49 例患者给于息替 卡韦及愈肝颗辑，对照纽 48 例患者给于恩替卡韦，疗程均为 3 月，两组患者给于的肝动脉介入化疗栓塞术（ TACE ） 及辅助保肝药物 一致，且每 1 月主查肝功能及凝血功能、HBV DNA 告量、肿癖标志物及上腹部增强 CT 进行疗效及主观症状评价 。结果z 两组各指 标治疗前无显著差异（P >0.05 ） 观察组总有效丰 95.92% 高于对照纽 81. 35%，差异显著(x' =5. 54 ,P = 0.19 ） 观察纽 KPS 评分、 ALT,AST、Alh,Pf ,APπ、INR 比值、HBV DNA 反 AFP 含量治疗后均明显优于对照纽（ P < 0. 05 ），观察组治疗前、后组内比较肝功 能、凝血指标、HBV DNA 及 AFP 均有所改善（ P < 0.05 ），对照组治疗前、后纽内比较肝功能、凝血功能障碍有所加重（ P < 0.05) , HBV DNA 治疗前、后明显下降（ P < 0.05），但 AFP 治疗前后差异不显著（ P > 0.05） 。结论：息替卡韦联合愈肝颗拉治疗乙型肝且相 关中晚期肝癌能显著改善肝功能、延缓肝纤维化进程并抑制 HBV 病毒草制，有进 步应用价值。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 29-32.探讨肝硬化合并急性肾损伤患者尿中性粒细胞明肢相关脂质运载蛋白（ NGAL ） 肝型脂肪酸结合蛋白（ L FABP ） 变化及意义。方法：本院肝硬化患者 198 例，依据是否合并急性肾 损伤分为急性肾损伤（ AKI ） 纽 100 例，非急性肾损伤（ 非 AKI ） 组 98 例，选择我院门诊同期健康体检者 96 例作为对照组，测定两组尿 NGAL、L-FABP 水平目及 24h 蛋白尿定量、GFR、血肌珩 水平。结果z 非 AKI 组、AKI 组 NGAL,L FABP 表达水平高于对照组，AKI 组 NGAL、L FABP 在达水平高于非 AKI 纽（ P < 0. 01 ) ;AKI 2 期、3 期 NGAL、L-FABP 在达水平高于 A阻 1期，AKI 3 期 NGAL、L-FABP 在这水平高于 AKI 2 期（ P <0.01 ） ；入院 12h、入院 24h、人 院48h NGAL、L-FABP 在达水平高于人院时，人院 24h、入院 48h NGAL、L-FABP 在这水平高于人院 12h 入院 48h NGAL、L-FABP 表 达水平高于人院 24h( P <0. 01 ） 非 AKI 组、A阻 组 24h 蛋白尿定量、血肌珩水平高于对照钮，GFR 水平低于对照组，A阻 纽 24h 蛋白 尿定量、血肌肝水平高于非 A阻 钮，GFR 水平低于非 A阻组（ P <0.01 ) ;NGAL、L-FABP 与 24h 蛋白尿定量、血肌青正相关关革明显 ， 与 GFR 负相关是革明显 （ P <0.01 ） 高水平的 NGAL、L-FABP 时及低水平的 GFR 为肝硬化合并急性肾损伤友生的危险因素 （P
O. 当） ， 皆小于 GFR( P <0.01 ） 。结论：肝硬化合并急性肾损伤患者尿 NGAL、L-FABP 水平明显升高，其与肾功能分级、肾损伤程度正相关 是革明显，高水平的 NGAL,L-FABP 以及低水平的 GFR 均为肝硬化合并怠性肾损伤的危险因素：NGAL,L-FABP 诊断肝硬化合并息 性肾损伤具有较高的灵敏皮、特异度，可作为判定肝硬化合并急性肾损伤的生物学标志物，值得在临床上推广应用 。 -
中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 33-34.评价藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水的l临床疗效及安全性。方法 •时藏匾理论为指导，选择ω 例肝硬化腹水患 者，随机分为治疗纽 30 例和对照纽 30 例。对照纽给于常规的藏、西药治疗，治疗组在对照纽基础上加用藏药当码曲珍 2g,2 次／夭。 两组患者治疗均 y:( 4wk 为一疗程。观察两组患者治疗前后血清 ALT、AST, TBil、Alh、町、A凹T、U阻A、CREA,WBC、RBC,PLT 水平、 腹水 B 超、腹圈、体重、日尿量1l 临床症状与体征的改变。结果．两组患者治疗前后症状体征积分 降低差异具有显著性（P < 0. 05 ） 。 疗后治疗纽肝功指标 ALT 和 AST 较对照组改善明显，具有显著性意义（ P <0.05 ） 。治疗组患者的尿量增多 、腹囤减少、体重减少1l 腹水深度的降低与对照组比较，治疗后具有显著性差异（ P < 0.05 ） 。结论藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水其疗效明显优于对照纽 ， 且在改善临床症状、体征等方面明显优于对照组；并可降低血清 ALT 及 AST 水平，才旦发现明显毒副作用。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 35-37.探讨艾先对晚期肝癌患 者癌因性疲乏、营养状况的影响及作用机制 。方法．将古州市第一人 民医院 2013 年9 月 ”2015 年 8 月确诊的ω例晚期肝癌患者分为两姐 。对照纽采用对症支持治疗；治疗组在对照纽基础上 ，采用支支关元 、气海穴。 记录 2 纽患者治疗前后 Piper 疲乏量表积分、营养风险 NRS却但 评分及是症因于水平 。结果：治疗纽患者疲乏程度评分、营养风险 评分以及血清IL-I ,TNF αSGF 目含量均显著低于对照纽（P <0.05 ） 。结论E 艾先关元、气海穴能改善晚期肝癌患者的癌因性疲 乏 及营养状况，其机制可能与纠正失衡的支症因于有关 。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 38-39.分析肝硬化门静脉高压合并自发 性脾肾分流患者临床特征。方法：回顾性分析我院 17 例肝硬化门静脉高压合 并脾肾分流患者作为分流组，记录其 Child Pugh 评分，门静脉内径、脾静脉内径，总胆红章水平及有无食营胃底静脉曲张、肝性脑病 21..腹水的发生，随机抽取同期住院20 例肝硬化门静脉高压未合并膊肾分流患者作为对照组，分析其临床特征。结果：分流组患者门 静脉及脾静脉肉径分别为（ 14.14 ± 0.93) m皿、（ 15.82 士 l.03) mm，对照纽患者分别为（ 15.35 士 l.22) mm 、（ 12.56 ± 1.90)m血，两组相 比较差异均有统计学意义（ P <0.05 ） 脾肾分流患者总胆红章水平为（ 32.94 土 7.56 ） 阳νL，总胆红幸异常丰为 88.23%，对照组分 别为（37.45 土 22. 61) µmoVL 和 55.00嚼，两组总胆红帝水平相比无统计学意义 （ P > 0. 05 ） 。分流组患者总胆红章异常丰高于对照 纽（P < 0.05） ；分流纽食营胃底静脉曲张、肝性脑病、腹水友生丰分别为 88. 24%、47.06%、23. 53%，对照组分别为 55. 00% 、 10.00%、30.00%，两组相比较，食营胃底静脉曲张及肝性脑病发生丰有 统计学意义（ P < 0.05 ） 腹水发生丰相比无统计学意义 （ P > 0.05 ） 。结论•肝硬化门静脉高压合并脾肾分流患者存在不同程度 的总胆红幸升高，多合并食营胃底静脉 曲张，其肝性脑病的发生 丰明显升高 。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 40-43.探讨国产 CalliSpheres 载药微球栓塞治疗不可切除肝癌的安全性及临床疗效 。方法：回顾性分析 2016 年 11 月 至 2017 年 12 月在本中心接受 CalliSpheres 载药微球栓塞治疗的 17 例不可切除肝癌患者临床贵料，并依据国际通用的改良实体瘤 疗效评价标准（ mRECIST ） 评价治疗就呆 。结果：17 例患者均成功完成手术，技术成功丰 100% 。术后 1周患者 A町、ALT、肌哥、血 红蛋白、白细胞及血小板数值与术前比较，差异元统计学意义（ 均 P > 0.05) ;17 例患者随访 6 -12 个月，中位随访时间为 9 个月。 依据 mRECIST 标准，术后3、6 个月时疾病後解丰（ CR + PR ） 分别为 76. 5%、70. 6% ；疾病控制丰（ CR + PR + SD） 分别为 94. 1%、 82.4% 。所有患者均未出现肝功能衰竭、胆量虫、胆汁瘤及消化道出血等严重并发症 。结论：国产 CalliSph回到 截药微球栓塞治疗不 可切除肝癌是安全可行的，近期临床疗效较好，值得临床推广应用 。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 44-45.探讨 HBV 相关肝病患者血清抵抗幸水平和肝脏疾病进展的关革 。方法 •收集十堪市太和医院感染科 2015 年亘 2017 年住院治疗的慢性乙型肝主患者 134 例，乙型肝且肝硬化 59 例 ，乙型肝且肝衰竭 63 例，收集其血清标本及临床贵料。ELISA 检illl其血清抵抗幸水平 。分析血清抵抗章水平与疾病临床 阶段和部分生化指标的关草 。结果，HBV 相关肝病患者抵抗幸水平明显 高于健康对照组 （ P < 0.01 ） 。肝硬化患者血清抵抗幸水平和 AST、四且 水平呈正相关，R 佳分别为 0.4357,0.87420 结论：抵抗幸事 与肝纤维化过程，也促进肝脏且症的进展。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 46-49.探讨清肝化痰活血方对 LXRa/FAS 信号通路介导的非酒精性脂肪性肝主（ NASH ） 大鼠肝如胞脂肪沉积的影响。 方法：选用 SPF 级雄性 SD 大鼠70只，分4 组，正常组、模型组、治疗组及预防组 除正常组外其余 3 组大鼠采用高脂饮食主制 NASH 模型 造模 8 周结束。预防纽大虱从造模开始给于清肝化痰活血方灌胃，1次／d，共 12 周 治疗纽大鼠从造模结束后，开始灌胃清肝 化痰活血方，而模型组、正常组大鼠灌胃等量生理盐水，均 1次／d，共 4 周。观察各组大鼠肝脏脂肪史性程度、血清 ALT、A町、TC,T℃ 水平。采用实时定量 PCR 法检测肝细胞 LXRarnRNA、FAS mRNA 的表达。结果：造模 8 周时，正常组大鼠肝组织正常，其余 3 组大 鼠肝脏均发生不同程度脂肪吏性 模型纽大鼠血清 ALT,AST 水平升高，与正常组比较，差异有显著性意义 （ P < 0. 05 ） 与模型组比 较，预防组大鼠血清 ALT,AST、咒、TG 水平显著下降（ P <0.05 ） 治疗纽大鼠的肝脏脂肪史性程度均明显轻于模型纽大量乱，其 ALT, A町、咒、四水平明显低于模型纽（ P < 0. 05 ） 与正常组比较，其余 3 组大鼠肝细胞 LXRa、FAS 基因在达水平均明显升高 （ P < 0.01 ） 与模型组比较，预防组和治疗组大鼠的上述基因表达水平下调明显（ P < 0.01） 。结论：LXRa/FAS 通路是介导 NAFLD 脂质 平衡代谢晋乱重要的信号通路，清肝化痰活血方能够调控肝细胞 LXRa/FAS 通路，使 NASH 大鼠肝匍胞脂肪沉积趋于减轻，这可能 是该方抗实验性大 鼠脂肪性肝且的作用机制之一。
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中西医结合肝病杂志. 2019, 29(1): 50-53.研究特异性敲除小鼠 CD147 基因抑制其非酒精性脂肪性肝主（ NASH ）的可能作用机制。方法z 选择自周铃小鼠 24 只，其中 12 只敲除 CD147 基因，另 12 只不敲除。将敲除 CD147 基因的 12 只，l、鼠分为两组，每组 6 只。其中1组中鼠采用蛋氨 酸 胧氨酸缺乏饲料（ MCD ）喂养，简称 Al 纽 另 1纽小鼠采用正常饲料喂养，简称 A2 组。12 只非基因敲除小鼠也分为两组，每组 6 只。其中 1组小鼠采用 MCD 喂养，简称 Bl 组；另 1组小鼠采用正常饲养喂养，简称 82 组。两周后处死小鼠测定其血清谷丙转氨 酶（ ALT ）、谷草转氨酶（ AST ）、白如胞介幸 1β（ IL-1β） 、白细胞介幸 IS( IL-18 ）、M且 事族 Prin 域 3( NLRP3 ），并检测 B 细胞淋巳瘤因 于 2( Bcl-2 ）、Bcl-2 相关 X 蛋白（ B阻蛋白）等表达。观察小鼠肝细胞凋亡情况 。结果：HE 染色与油红 O 染色显示，Al 、A2 组小鼠在 2 周时肝细胞史性程度明显弱于 Bl、B2 组，P
