2023年, 第33卷, 第3期 刊出日期：2023-03-28
-
全选|
-
瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指发生在身体质量指数处于正常范围内人群的NAFLD,近年已愈发受到关注。但是由于其病理生理机制尚不明确,瘦型NAFLD的临床管理存在一定困难。本文从遗传因素、代谢紊乱及脂毒性反应3方面总结了瘦型NAFLD的潜在病理生理机制,并梳理了其临床特征、西医诊断和中医辨证要点。提出目前对于瘦型NAFLD患者的管理应使用中西医结合策略,即在西医对症治疗的基础上,引入中医学辨证论治的概念,寻求疾病解决之道。
-
目的: 采用病例对照研究设计,分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,并评价模型拟合方程的诊断效能,为早期诊断SBP提供依据。方法: 选取肝硬化腹水患者125例,其中并发SBP 40例,未并发SBP 85例为对照组。比较两组患者一般资料、既往史、肝硬化并发症、临床症状及体征、实验室检查结果、Child-Pugh评分情况。采用非条件Logistic回归分析肝硬化腹水并发SBP的危险因素,并计算模型拟合方程的Kappa系数、ROC曲线下面积。结果: 单因素分析显示两组患者在发热、腹痛、既往SBP病史、WBC、CRP、Na+、腹水PMN%指标上具有统计学差异(P＜0.05),多因素分析显示腹痛(OR=17.043,95% CI:3.157~92.005)、CRP(OR=1.029,95% CI:1.006~1.052)、腹水PMN%(OR=1.124,95% CI:1.071~1.180)是肝硬化腹水并发SBP的独立危险因素。由此建立的诊断方程具有较好的诊断效能,Kappa系数为0.819,模型的AUC为0.966,约登指数为0.843。结论: 入院伴腹痛、CRP、腹水PMN%是肝硬化腹水并发SBP的独立危险因素,由此建立的诊断模型对SBP的诊断具有较高的准确率,为临床早期诊断SBP提供了参考。
-
目的: 基于机器学习算法建立肝癌切除术后模型,预测患者术后复发概率。方法: 回顾性分析广西中医药大学第一附属医院2017年12月至2019年6月肝癌切除术后患者的临床资料,将患者分为术后复发组与未复发组。首先通过比较收集得到的两组患者19个临床指标,将差异有统计学意义的指标导入逻辑回归、随机森林、人工神经网络和支持向机量机器学习算法建立四种预测模型,并获得预测变量重要性和评估模型效能的各项指标,从而评估各模型。结果: ①共收集210例患者资料,其中包括术后复发患者98例和未复发患者112例;②4种预测模型中,预测重要性评分排名靠前的为NLR、肿瘤数目、肿瘤分化程度、PLR、肿瘤直径这几个变量对模型的预测效能有重要影响;③4种模型评估:逻辑回归、随机森林、人工神经网络和支持向量机算法的AUC值分别为0.889、0.868、0.705和0.649。结论: 在本研究中,逻辑回归、随机森林表现较好,这两种机器学习算法建立的模型可较准确预测肝癌切除术后复发可能性。NLR、肿瘤数目、肿瘤分化程度、PLR、肿瘤直径可能是影响肝癌术后复发的预测因素。
-
目的: 研究DSA引导下TACE联合125I粒子植入对肝癌患者的临床疗效并探讨其对血清TK1和DKK1含量变化的影响。方法: 将236例肝癌患者根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各118例。对照组患者给予DSA引导下TACE治疗,研究组患者在此基础上联合125I粒子植入放射性治疗。比较两组患者1年和2生存率;检测两组患者血清中T淋巴细胞亚群表达量;比较两组患者近期疗效;检测患者在治疗前后免疫功能的变化和血清中TK1、DKK1表达量的变化。结果: 研究组患者1年和2年生存率分别为74.55%和55.93%,2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后T淋巴细胞亚群CD3+ 、CD4+以及CD4+ /CD8+水平明显升高(P<0.01),而对照组患者相同指标在治疗前后变化不明显(P>0.05)。研究组患者的治疗有效率和疾病控制率分别为66.10%和89.83%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者血清中IgM和IgG含量明显提高,高于对照组同期水平(P<0.01),研究组患者血清中的补体C3的表达量有所下降,且明显低于对照组(P<0.01)。研究组患者体内的TK1和DKK1下调显著,均低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.01)。结论: DSA引导下TACE联合125I粒子植入疗法能够显著提高患者的远期生存率和近期疗效,改善免疫功能,下调肿瘤标志物TK1和DKK1的表达。
-
目的: 研究白花香莲解毒颗粒联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗HBV相关性原发性肝癌(PLC)的疗效及对免疫功能的影响。方法: 选取2019年4月至2021年4月在广西中医药大学第一附属医院住院治疗的中晚期HBV相关性PLC患者92例,随机分为治疗组(白花香莲解毒颗粒联合TACE治疗)和对照组(单纯TACE治疗)各46例,2周为1个疗程,共观察2个疗程。2个疗程后,依据mRECIST标准进行疗效评价。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后检测两组患者肝功能指标,包括血清总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及肿瘤标志物AFP;分别于治疗前、治疗4周后检测两组患者CD4+、CD8+水平并计算出CD4+/ CD8+比值;检测两组患者骨髓抑制指标,包括白细胞、血红蛋白以及血小板水平;于治疗4周后,观察栓塞后综合征(发热、恶心呕吐、肝区疼痛)发生率;分别于治疗前、治疗后对两组患者进行生命质量评分。结果: 治疗组患者客观缓解率明显高于对照组(P<0.05);治疗2周、4周后,治疗组患者TBil、ALT、AST水平以及AFP水平均较对照组明显降低;治疗4周后两组患者CD4+、CD4+/ CD8水平均上升,CD8+水平均下降,且治疗组患者CD4+、CD4+/ CD8上升水平以及CD8+下降水平均优于对照组;治疗4周后,治疗组患者的WBC、Hb以及PLT数量优于对照组(P<0.05);治疗4周后,治疗组患者发热、恶心呕吐、肝区疼痛不良反应的发生率低于对照组,生命质量各项评分明显优于对照组,上述结果差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论: 白花香莲解毒颗粒联合TACE治疗HBV相关性PLC,能显著提高患者临床疗效,改善肝功能,提高机体免疫力,减轻TACE术后不良反应,提高患者生活质量。
-
目的: 探讨血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素蛋白8(Betatrophin)与老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者发病的关系。方法: 选取2019年4月至2021年4月来我院就诊的216例老年人为研究样本,经临床诊断、腹部B超检查结果分为NAFLD组(110例)与对照组(肝脏脂肪含量＜9.15%的健康者,106例),收集2组人员的ACE、Betatrophin、血脂、血糖、肝功能等生化指标,分析老年NAFLD患者发病的影响因素及ACE、Betatrophin与各生化指标的相关性。结果: 与对照组相比较,NAFLD组患者的ACE、Betatrophin、TG、TC、LDL-C、ALT明显升高(P＜0.05),而HDL-C明显下降(P＜0.05)。回归分析显示,ACE、Betatrophin、TG、ALP是老年患者NAFLD发生的独立危险因素(OR分别为2.305、3.111、6.841、2.214,均P＜0.05)。Pearson相关分析显示,ACE分别与TG、FBG、HbA1c、ALP呈正相关(r分别为0.525、0.373、0.312、0.498,均P＜0.05);Betatrophin仅与TG呈正相关(r=0.594,P＜0.05);ACE与Betatrophin成弱正相关(r=0.293,P=0.048)。结论: ACE、Betatrophin在老年NAFLD患者中均明显升高,二者均是老年NAFLD发病机制的主要因素。
-
目的: 观察软肝利水方联合逐水方脐敷治疗对脾虚水停型肝硬化难治性腹水患者的肝功能、门静脉主干内径(Dpv)、T细胞亚群的影响。方法: 将134例肝硬化难治性腹水患者随机分为观察组(67例)和对照组(67例)。对照组患者予西医内科常规治疗联合逐水方敷脐,观察组患者在对照组治疗基础上加服软肝利水方汤剂,疗程为8周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、肝功能、T细胞亚群、彩超腹水暗区最大深度、门静脉主干内径(Dpv)、凝血功能、电解质的变化,评价综合疗效。结果: 观察组患者总有效率为86.37%高于对照组的66.15%(P＜0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、肝功能指标、腹水暗区最大深度、门静脉主干内径、凝血功能指标较治疗前均有改善,且观察组改善程度均优于对照组(均P＜0.05);两组患者治疗后电解质较治疗前无明显变化(P>0.05),未增加患者电解质紊乱的发生。结论: 软肝利水方联合逐水方脐敷治疗脾虚水停型肝硬化难治性腹水可提高临床有效率,且安全可靠。
-
目的: 分析经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫治疗单纯性肝囊肿的疗效,并探讨其对血炎症因子(IL-6、TNF-α和GP73)及细胞角蛋白-18(CK-18)片段的影响。方法: 选取60例单纯性肝囊肿(直径>5 cm)患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为A、B、C 3组,每组20例,其中A组患者采取B超引导下经皮穿刺无水乙醇冲洗,B组患者给予B超引导下经皮穿刺聚桂醇泡沫硬化,C组患者给予经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫硬化;观察3组患者治疗效果及不良反应情况,治疗前后血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30,并用Spearman相关分析血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30与治愈率的关系。结果: 3组患者临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组和B组患者治愈率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组和B组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者总不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B组和C组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组患者血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组患者血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关分析得知,治疗后血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30与治愈率呈明显正相关(均P<0.05),其相关系数R分别为0.812、0.864、0.885和0.897。结论: B超引导下经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫较单项治疗安全性能高,且可明显提高单纯性肝囊肿患者临床治愈率,与治疗后血IL-6、TNF-α和CK-18-M30降低有关,两者呈明显负相关。
-
目的: 观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在超声定位导向下治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果及对患者肝功能的影响。方法: 选取2018年1月至2021年1月本院诊治的MOJ患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为A组(n=67)和B组(n=67),其中A组患者采用常规导向下PTCD治疗,B组患者采用超声定位导向下PTCD治疗,比较两组患者相关手术指标、肝功能指标及临床效果。结果: A组患者手术时间长于B组,穿刺次数多于B组,有效带管时间短于B组(P＜0.05);两组患者术后胆汁引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GCT)、总胆红素(TBil)水平均下降(P＜0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高,且B组高于A组(P＜0.05);两组患者术后CD8+均明显降低(P＜0.05),组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者并发症发生率7.46%,低于A组16.42%(P＜0.05);随访发现,B组患者3年生存率为64.18%(43/67),高于A组46.27%(31/67),差异有统计学意义。结论: 超声定位导向下PTCD治疗MOJ患者可缩短手术时间,在一定程度上改善患者细胞免疫功能并促进肝功能恢复,延长患者生存时间,安全性高。
-
目的: 探讨超声定位穿刺置管引流治疗化脓性肝脓肿(PLA)的临床疗效。方法: 2019年12月至2020年12月唐山市中医医院收治的化脓性肝脓肿患者61例,按照治疗方法的不同分为两组:抽吸排脓组(29例,行超声定位穿刺抽吸治疗)、置管排脓组(32例,行超声定位经皮穿刺置管引流治疗)。比较治疗前后两组患者的实验室指标,比较致病菌培养结果、疗效结果以及手术相关指标。结果: 置管排脓组患者的肝功能指标ALT、AST、Alb、ALP、CRP、WBC、NEUT%、TNF-α、IL-6、IL-8水平以及总有效率、手术时间、脓腔消失时间、体温恢复至正常时间、住院时间、术后并发症发生率均优于抽吸排脓组(均P＜0.05),而致病菌培养结果与抽吸排脓组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 对于老年人、感染较重、合并严重内科疾病、不能耐受手术者以及脓腔直径为3~8 cm的PLA患者应用超声定位经皮穿刺置管引流进行治疗具有显著优势,建议作为首选治疗方法。
-
目的: 探讨根治幽门螺杆菌(Hp)对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能、门静脉血流以及远期预后的影响。方法: 收集2016年1月至2018年12月我科收治的感染HP的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者170例的临床病例资料,根据治疗方法,分为对照组(采用基础治疗)和研究组(釆用抗病毒、护肝、补充白蛋白等基础治疗+根治HP)对比分析两组患者的临床数据,探讨根治HP与患者肝功能、门静脉血流及患者远期预后的关系,并比较随访2年内两组患者并发症发生率、总死亡率、无进展生存率。结果: 治疗3个月时两组患者门静脉主干内径、门静脉最大血流速度、门静脉平均流速以及血氨较治疗前均有明显改善,且研究组患者改善程度显著优于对照组;在随访2年时间里,研究组患者并发消化道出血、肝性脑病、肝衰竭以及死亡率明显低于对照组;研究组患者6个月、1年、2年无进展生存率为100.0%、81.2%、55.3%显著高于对照组85.8%、61.2%、34.1%,均P<0.05。Cox回归分析显示,PFS和OS是独立预测因素。结论: 根治幽门螺杆菌有助于降低乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发症发生率,改善其远期预后。
-
目的: 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液联合不同化疗药物对晚期肝癌患者RBM38、丝氨酸精子发生相关蛋白2(SPATS2)及预后的影响。方法: 将64例晚期肝癌患者随机分成治疗组和对照组。治疗组患者予斑蝥酸钠维生素B6+ OXA+5-Fu,对照组患者予OXA+5-Fu化疗。比较两组患者用药后血清中RBM38、SPATS2、AFP含量及临床表现、肝功能、药物毒性反应、生活质量改变情况及生存时间。同时根据实体瘤进行疗效评价。结果: 治疗组患者缓解率高于对照组;其血清中SPATS2、AFP表达水平比对照组降低,RBM38、WBC表达升高,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组患者肝功能、生活质量和体力状况较对照组提高,临床症状也较对照组明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);RBM38与凝血酶原、总胆红素、腹水、肝性脑病、乏力、食欲不振、腹胀、AFP、呈显著负相关(P<0.05),SPATS2与上述指标呈显著正相关(P<0.05);RBM38与白蛋白、白细胞、血钾具有显著正相关(P<0.05),SPATS2与上述指标呈显著负相关(P<0.05);RBM38与SPATS2呈显著负相关(P<0.05);治疗组患者18个月内总有效率为68.75% ,24个月生存率50% 远高于对照组的33.33%和6.67%;Kaplan-Meier 分析显示,RBM38和SPATS2是晚期肝癌患者的预后因素,RBM38阳性表达越高,患者预后越好,风险比为2.385,95%置信区间1.618~4.016,χ2=15.425,P<0.05。SPATS2阳性表达越高,患者预后越差,风险比为2.619,95%置信区间1.408~3.744,χ2=19.73,P<0.05。结论: 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合5-Fu+OXA可明显延长晚期肝癌患者生存时间,提高远期生存率和生活质量,改善肝功能,药物毒副反应小,晚期肝癌患者SPATS2、RBM38表达水平联合预测RBM38和SPATS2对晚期肝癌患者预后具有重要价值。
-
目的: 观察济生肾气汤加三七、鳖甲联合丹参注射液穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法: 根据肝纤维化分期的差异,采取随机区组设计,先将80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分成2个区组,再按1∶1均匀分配至对照组及观察组,每组各40例,对照组患者继续服用恩替卡韦,观察组患者在对照组的基础上,采取济生肾气汤加三七、鳖甲中药口服联合丹参注射液穴位注射(膈俞、肝俞、足三里,每周1次)治疗,两组疗程均为24周,比较两组患者治疗前后的临床疗效及肝功能(转氨酶、总胆红素)、肝纤4项、血清血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平、肝脏硬度值(LSM)变化,记录两组不良事件发生情况。结果: 观察组患者肝功能、肝纤4项、血清CHI3L1水平、肝脏硬度值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(90%)明显高于对照组(67.5%)(P<0.05)。结论: 济生肾气汤加三七、鳖甲联合丹参注射液穴位注射治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者有良好疗效,可降低肝纤指标、改善肝功能及临床症状,减轻肝纤维化程度,延缓疾病进一步进展,从而提高患者生存率。
-
目的: 探究肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合正肝方对原发性肝癌患者肝功能指标、肿瘤标志物的影响。方法: 选取2019年1月至2020年3月我院收治的68例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,各34例。对照组患者采用TACE术治疗,观察组患者采用TACE术并加服正肝方汤剂。观察对比两组患者肝功能指标和肿瘤标志物。采用流式细胞仪检测两组患者的免疫功能,比较两组患者治疗前后的生活质量评分、中医证候积分。结果: 两组患者治疗后ALT、AST、TBil水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组下降幅度更大(P<0.05);治疗后两组患者的CD3+、CD4+水平均显著上升,且观察组患者的水平均显著高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后CD8+水平均显著下降,且观察组患者的CD8+水平低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的中医证候积分比治疗前显著降低(P<0.05),KPS评分显著升高(P<0.05)。结论: TACE术联合正肝方治疗原发性肝癌的疗效显著,且能显著改善患者肝功能,降低肿瘤标志物水平,提高患者免疫功能,值得临床推广应用。
-
目的: 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清白细胞介素IL-17、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与肝功能的相关性。方法: 选择2019年1月至2020年8月在我院就诊的ICP患者125例,根据《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》的ICP临床分度标准,将其分为轻度组(n=71)、重度组(n=54),同时选取100例正常妊娠妇女为对照组。入院24 h内检测所有受试者血清IL-17、ICAM-1水平以及肝功能指标,并进一步分析血清IL-17、ICAM-1平与肝功能指标的关系。结果: 重度组患者TBA、AST、ALT、TBil、γ-GT、IL-17、ICAM-1均明显高于轻度组、对照组,且轻度组亦高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05);重度组患者出现产后出血、早产儿、羊水污染、胎儿窘迫、胎儿宫内窒息、死胎的概率均明显高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05),而重度组与轻度组患者不良妊娠结局比较,差异则无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局患者TBA、AST、ALT、TBil、γ-GT、IL-17、ICAM-1水平均明显高于正常妊娠结局患者,差异均具统计学意义(P<0.05)。此外Pearson检验发现,ICP患者血清IL-17、ICAM-1水平与TBA、AST、ALT、TBil、γ-GT均呈正相关(P<0.01)。结论: ICP患者血清IL-17、ICAM-1水平影响患者的肝功能,且对围产期母婴的危害性较大,及时监测其表达水平对预测不良妊娠结局具有积极的作用。
-
目的: 观察白芍多酚对急性酒精性肝损伤小鼠的防护作用,并探讨可能机制。方法: 取40只ICR小鼠,随机分为健康组、肝损伤组、白芍多酚组、联合组,每组10只。联合组灌胃白芍多酚(100 mg/kg),腹膜内注射ML385[核因子E2相关因子2(Nrf2)/Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)信号通路抑制剂](30 mg/kg);白芍多酚组灌胃白芍多酚(100 mg/kg),腹膜内注射等量DMSO;健康组、肝损伤组灌胃等体积生理盐水,腹膜内注射等量DMSO。每日1次,干预7 d。肝损伤组、白芍多酚组、联合组一次性灌胃50%乙醇溶液(12 ml/kg)建立急性酒精性肝损伤模型。检测各组小鼠肝脏指数、血清肝功能指标、血清氧化应激指标;Tunel染色检测肝细胞凋亡;Western blot法检测肝组织Nrf2、Keap1蛋白表达。结果: 与肝损伤组比较,白芍多酚组小鼠肝脏指数、血清谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛(MDA)水平、肝细胞凋亡率、肝组织Nrf2蛋白表达降低,血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、肝组织Keap1蛋白表达升高(P＜0.05);与白芍多酚组比较,联合组小鼠肝脏指数、血清AST、ALT、MDA水平、肝细胞凋亡率、肝组织Nrf2蛋白表达升高,血清SOD活性、肝组织Keap1蛋白表达降低(P＜0.05)。结论: 白芍多酚可防止肝损伤、保护肝功能、抑制氧化应激及肝细胞凋亡,推测其作用机制与激活Nrf2/Keap1信号通路有关。
-
目的: 探讨通过阻断肝癌细胞的程序性死亡配体1(PD-L1)对共培养的树突状细胞成熟的影响。方法: 健康人外周血分离出单个核细胞(PBMC),加入IL-4、GM-CSF诱导成未成熟树状突细胞,再加入TNF-α诱导成成熟树突状细胞;对照组为肝癌细胞系HepG2与未成熟树突状细胞共培养,实验组为经PD-L1抗体处理的肝癌细胞系HepG2与未成熟树突状细胞共培养,比较两组树突状细胞HLA-DR、CD80和CD83的表达。结果: 肝癌细胞HepG2细胞系中,PD-L1阳性表达率为(25.81±0.86)%;HLA-DR、CD80和CD83在成熟树突状细胞中阳性率分别为(83.20±1.25)%、(26.55±0.84)%和(7.99±0.16)%,对照组中树突状细胞群分别降至(64.74±1.02)%、(8.84±0.56)%和(2.07±0.10)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中分别降至(76.21±0.96)%、(22.02±0.88)%和(3.36±0.15)%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 通过阻断肝癌细胞的PD-L1,可以减弱对共培养的树突状细胞成熟的抑制作用。
-
“肝与大肠相通”理论首见于《医学入门》,揭示肝与大肠之间存在不同于传统表里、阴阳、相合的脏腑别通关系。中医认为肝和大肠在水谷精微的运化传导、升清降浊、情志疏泄,甚至胆汁正常降泄等方面存在生理病理的相关性。现代医学“肠肝轴”“脑肠轴”学说的提出从微观世界阐释了“肝与大肠相通”理论内涵,为中枢神经系统疾病、肝脏疾病、胃肠道疾病的诊治提供了新思路。本文尝试从中医理论、现代医学研究、临证应用等方面论述肝与大肠的密切关系,试图揭示“肝与大肠相通”的理论内涵,为临证相关疾病的诊治提供新视角。
-
目的: 探讨儿童肝母细胞瘤临床病理特征及预后与叉头框G1(FOXG1)、微小RNA-1276(miR-1276)水平的关系。方法: 收集2018年2月至2019年6月本院收治的76例肝母细胞瘤患儿瘤组织作为肿瘤组,收集各患儿瘤旁正常组织为瘤旁组。采用免疫组织化学法检测FOXG1蛋白表达,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-1276表达;分析肝母细胞瘤患儿瘤组织FOXG1、miR-1276表达水平与预后的关系;采用单因素和多因素Cox回归分析影响肝母细胞瘤患儿预后的因素。结果: 与瘤旁组组织相比,肿瘤组组织中FOXG1蛋白阳性率较高,miR-1276水平较低(P＜0.05)。瘤组织中FOXG1、miR-1276水平与肿瘤大小、PRETEXT分期、肿瘤侵袭/转移有关(P＜0.05)。FOXG1蛋白阳性表达肝母细胞瘤患儿2年生存率低于FOXG1蛋白阴性表达患儿(P＜0.05);miR-1276高表达肝母细胞瘤患儿2年生存率高于miR-1276低表达患儿(P＜0.05)。FOXG1和miR-1276分别为影响肝母细胞瘤患儿死亡的独立危险因素和防护因素(P＜0.05)。结论: FOXG1、miR-1276与肝母细胞瘤患儿临床病理特征及预后均呈密切相关,可为预后评估提供参考依据。
-
-
-
-
-
-
